Хронический орхит: симптомы и лечение

Хронический орхит

Среди болезней мочеполовой системы хронический орхит – менее распространенная патология, чем цистит и простатит, но встречается настолько же часто, как и острое воспаление яичек. Из-за попадания патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт нарушение может возникнуть у мужчин разного возраста. Симптоматика хронического орхита возникает приступообразно, в периоды между обострениями характеризуется незначительной выраженностью. При появлении боли в мошонке, повышении температуры тела, расстройстве мочеиспускания следует обратиться к специалисту и воздержаться от самолечения. Устранением хронического орхита занимается врач-уролог. Пациенту показана госпитализация в отделение стационара, где мужчине проводят комплексное лечение.

Причины

Хронический орхит развивается вследствие попадания в мочевыделительный тракт патогенной микрофлоры различных видов – бактерий, вирусов, грибков, простейших. Пути инфицирования структуры яичек (тестикул) – половой, контактный, бытовой, лимфогенный, гематогенный.

Внимание! В каждом 2 случае патогенная микрофлора инфицирует ткани яичка на фоне развития у мужчины венерической инфекции.

Хронический орхит возникает из-за использования предметов личной гигиены болеющего человека, вследствие контакта открытых участков тела и нестерильных поверхностей общественного туалета. Реже патология развивается после прохождения лечебно-диагностических процедур, при которых медицинский персонал применяет загрязненные инструменты и расходный материал.

хронический орхит

Хронический орхит – последствие перехода бактерий из другого патогенного очага. Например, если мужчина давно болеет воспалением предстательной железы, семенных канатиков, почек, мочевого пузыря. В этом случае с высокой долей вероятности патогенные микроорганизмы перемещаются в структуру яичек путем циркуляции крови и/или лимфы.

Если хронический орхит возникает вторично (на фоне основной патологии), его развитие обусловлено ослаблением иммунитета. Снижению сопротивляемости организма способствует переохлаждение, голодание, наличие хронических болезней (особенно, эндокринных), переутомление, алкоголизм, пребывание вблизи источника токсического воздействия.

У новорожденных поражение тестикул возникает вследствие внутриутробного перехода болезнетворных возбудителей из материнского организма в кровь плода через плаценту.

Симптомы

По МКБ 10 хронический орхит имеет код N45. По мере прогрессирования воспалительного процесса, у пациента возникают такие признаки:

  • Боль и ощущение пульсации в мошонке: дискомфорт усиливается при попытке врача провести осмотр воспаленной области.
  • Отсутствие возможности самостоятельного передвижения.
  • Озноб, который завершается повышением температуры тела, после чего наступает период ее снижения и повторной гипертермии.
  • Сглаженность оболочек яичка, ощущение натяжение тканей мошонки.
  • Признаки интоксикации – снижение трудоспособности, астеновегетативные признаки (бессонница, раздражительность, сложности с принятием удобного положения тела).
  • Затруднение мочеиспускания, увеличение степени выраженности боли.
  • Покраснение и деформации мошонки, локальное повышение температуры тела.
  • Ослабление аппетита, похудение, что связано с интоксикацией организма.

Воспаление тестикул проявляется симптомами, которые возникают приступообразно. После фазы обострения клинические признаки болезни на непродолжительный период времени могут уменьшить степень выраженности. Но облегчение самочувствия не свидетельствует о наступлении выздоровления.

Поскольку вялотекущее воспаление яичка характеризуется интоксикацией, у мужчины наблюдается ослабление либидо.

Важно! Хронический орхит характеризуется сокращением секреторной способности тестикул, и ухудшением состава спермы, что создает благоприятные условия для бесплодия.

Наблюдая перечисленные признаки, нужно записаться на прием к врачу, пройти обследование: своевременное обращение к урологу повышает шансы на консервативное устранение болезни. До визита к специалисту противопоказан прием лекарств, воздействие на воспаленный участок источниками тепла (например, грелкой), массаж паховой области, прокол воспаленного яичка.

Возможные осложнения

хронический орхит лечение

Хроническое воспаление тестикул приводит к распространению процесса на другие органы мочеполовой системы, но наиболее частое осложнение орхита – бесплодие. Его развитию способствует поражение семенных канатиков, склеивание их просветов, что препятствует наступлению оплодотворения. Вторая причина, почему из-за хронического воспаления яичек возникают проблемы с репродуктивной способностью – атрофия парного органа, недостаточная выработка тестостерона. Также развитию вторичного бесплодия способствует изменение состава спермы. Вод воздействием воспалительного процесса, прогрессирующего в яичках, в эякуляте не содержатся жизнеспособные половые клетки, необходимые для зачатия. В менее тяжелых случаях, их количество сокращено, и на эту ситуацию можно повлиять медикаментозно.

Диагностика

Чтобы определить, чем лечить орхит и орхоэпидидимит, предварительно пациенту нужно пройти комплексное обследование:

  • Биохимический, клинический анализ крови. Исследование позволяет обнаружить в образце биологической жидкости повышенную концентрацию лейкоцитов, увеличение СОЭ. Эти ответы указывают на прогрессирование воспалительного процесса в организме.
  • Общий, бактериологический анализ мочи (посев). Во время лабораторных исследований урины выявляют патогенную микрофлору, которая спровоцировала хронический орхит.
  • УЗИ мошонки. За счет проведения ультразвукового исследования врач выявляет спектр воспалительного спектра, устанавливает его стадию.
  • Микроскопический анализ секреции, взятой из уретры. Процедура позволяет вывить болезнетворную микрофлору, которая спровоцировала воспаление яичек.
  • Спермограмму. Анализ направлен на определение состава эякулята, выявление жизнеспособных половых клеток, что помогает установить вторичное бесплодие.
  • Ректальное исследование предстательной железы. Процедура позволяет исключить взаимосвязь воспаления тестикул и поражения простаты.
  • МРТ мошонки. За счет этого исследования мягких тканей выявляют структурные изменения яичек, устанавливают обширность воспалительного процесса. МРТ назначают только в тех случаях, когда врач получил недостаточно информации от перечисленных видов диагностики.
Вам может быть интересно:  Симптомы орхита: основные признаки появления болезни

При отягощенных клинических случаях, когда затяжное воспаление яичка осложнено гнойным процессом, пациенту назначают прохождение пункции области поражения. Во время процедуры берут незначительное количество секреции и направляют ее на исследование. Для получения более точной информации о состоянии здоровья пациента врач может назначить дополнительные виды диагностики.

К какому врачу обратиться

Устранением хронического орхита занимается врач-уролог. Если за счет диагностики установят, что яичко воспалилось из-за мочеполовой инфекции, понадобится обращение к венерологу. Когда затяжное поражение тестикул сопровождается гормональными расстройствами, показана запись на прием к эндокринологу. До обращения к врачу противопоказан прием любых медикаментов, особенно, антибиотиков (они искажают клиническую картину, затрудняют дифференциальную диагностику).

Лечение

Когда в точности установлено, что это хронический орхит, а не похожие болезни, проявляющиеся болью в мошонке, пациенту составляют план лечебного воздействия. Стандартно оно состоит из прохождения антибактериальной терапии, соблюдения диеты, сохранения полового покоя. Тип медикаментозного воздействия зависит от характера выявленной микрофлоры. Если во время диагностики выявляют инфицирование тестикул грибками или вирусами, пациенту проводят противомикотическое или противовирусное лечение. Чтобы повысить эффективность медикаментозного лечения, рекомендуют пройти физиотерапевтические процедуры. Если хронический орхит обусловлен развитием венерической инфекции, одновременно терапию проходит половая партнерша мужчины.

Медикаментозное воздействие

Только специалист может определить, чем лечить орхит у мужчин: врач учитывает все критерии клинического случая, включая возраст пациента, переносимость лекарств, причину воспаления. Антибактериальная терапия состоит из перорального приема и инъекционного введения антибиотиков. К их числу относится Метронидазол, Доксициклин, Сумамед, Азитромицин. Поскольку антибактериальные препараты нарушают микрофлору кишечника, во время их применения следует одновременно употреблять пробиотики. Эффективные варианты – Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс. В этом случае удастся избежать нарушения кишечной микрофлоры, появления диареи, вздутия живота и сопутствующих расстройств, которыми проявляется дисбактериоз.

Для купирования активности микробов, пациенту рекомендуют прием лекарств нитрофуранового ряда. Наиболее эффективные лекарства этой группы – Фуразолидон, Фурагин, Фурадонин.

Внимание! Препараты нитрофурановой группы окрашивают мочу в оранжевый оттенок, что не должно вызывать волнения.

После прекращения приема указанных лекарств, цвет урины нормализуется самостоятельно.

Поскольку при хроническом орхите преобладающий признак – боль, пациенту требуется введение анальгетиков и спазмолитических препаратов. Эффективные варианты: Но-Шпа, Дротаверин, Папаверина гидрохлорид, Кетанов, Дексалгин. Для более быстрого достижения обезболивающего эффекта, перечисленные лекарства вводят инъекционным способом.

Для снижения степени выраженности воспалительного процесса, и одновременного купирования боли, пациенту рекомендовано схематическое применение нестероидных средств. Чтобы активные действующие вещества быстрее достигли патогенного очага и устранили неприятные ощущения, препараты этой фармакологической группы используют в виде суппозиториев. Свечи нужно вводить в задний проход после дефекации и проведения гигиенических процедур. Наиболее эффективные нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис.

Физиотерапевтические процедуры

Хроническое поражение тестикул – это воспалительное заболевание, и для его устранения требуется комплексный подход: физиотерапевтическое воздействие закрепляет результат приема лекарств. К эффективным процедурам относится электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, но то, чем лечить орхит и эпидидимит может установить только врач. Одну из перечисленных манипуляций назначают курсом от 7 до 10 сеансов, продолжительность 1 воздействия – 15-40 мин. Свойства физиотерапевтических процедур:

  • Снижают степень проявления воспалительного процесса.
  • Не допускают истощения половых желез и последующего развития импотенции.
  • Сокращают необходимость в приеме анальгетиков, уменьшают медикаментозную нагрузку на организм.
  • Предотвращают распространение патологии на другие органы мочеполовой системы.
  • Помогают избежать изменения состава эякулята.

Физиотерапевтические процедуры нельзя проходить при опухолях, туберкулезе, кровотечении, беременности, лактации, аутоиммунных болезнях, предрасположенности к келоидным рубцам. Учитывая перечисленные противопоказания, можно избежать нежелательных последствий для здоровья.

Вам может быть интересно:  Острый орхит: симптомы и лечение

Хирургическое вмешательство

При затяжном воспалении тестикул и неэффективности консервативной терапии проводят операцию. Показания к прохождению хирургического вмешательства: абсцесс яичек, тяжелая форма прогрессирования патологии, обострение симптоматики чаще 4 раз в год.

В зависимости от показаний, выполняют орхиэктомию (удаление яичка), резекцию (частичное устранение тканей мошонки) или пункцию, что предполагает прокол воспаленной области.

Иссечение пораженных тестикул проводят только после введения пациента в наркоз. Длительность вмешательства – 1-1,5 часа. Тестикулы относятся к важным железам внутренней секреции. Поэтому их удаление приводит к проблемам со здоровьем: после хирургического вмешательства у мужчины возникают гормональные нарушения, и требуется обращение к эндокринологу.

Резекцию выполняют от 40 до 50 мин., предварительно мужчине выполняют анестезию. Пункцию проводят под местным обезболиванием, прокол очага воспаления и эвакуация гнойного содержимого характеризуются минимальным повреждением тканей. После устранения патологического содержимого самочувствие пациента улучшается: устраняется ощущение пульсации в мошонке, нормализуется общая температура тела. Но на протяжении всего периода послеоперационного восстановления требуется введение анальгетиков.

Заключительный этап каждого вида вмешательства (кроме пункции) – наложение швов и стерильной повязки, транспортировка пациента в палату для последующего мониторинга состояния.

Диета

Лечение хронического орхита предполагает изменение качества и режима питания. Диета предполагает отказ от употребления соленой, кислой, острой пищи, алкоголя, кофе. Такое ограничение позволит избежать раздражения воспаленных тканей и усиления боли в паху. Поскольку затяжное воспаление тестикул приводит к изменению состава спермы, необходимо дополнить рацион белковой пищей. Чтобы поддерживать состав эякулята в норме, следует воздержаться от употребления продуктов, которые содержат красители, ароматизаторы, стабилизаторы и другие искусственные вещества.

Мужчине следует увеличить объем выпиваемой жидкости за счет употребления негазированной воды. Действие позволит избавиться от болезнетворной микрофлоры, заселяющей отделы урогенитального тракта. Непременное условие – полноценная функция почек и сердца: у мужчины не должно быть предрасположенности к образованию отеков.

Народная медицина

Лечение хронического орхита в домашних условиях – опасная тактика, которая может привести к отягощениям, создать необходимость в проведения хирургического вмешательства. Для предотвращения развития осложнений, не рекомендуется устранять воспаление яичек средствами народной медицины. Это действие нельзя рассматривать как вариант монотерапии, но допустимо использовать в качестве дополнения к основным назначениям врача. Предварительно следует проконсультировать с наблюдающим специалистом: обсудить целесообразность и безопасность применения средств народной медицины в конкретном случае. Противовоспалительными свойствами обладает настой ромашки, зверобоя, календулы, мяты.

Перевязки

Чтобы купировать воспалительный процесс, прогрессирующий в тестикулах, мужчине назначают прохождение перевязок – на область мошонки накладывают компресс с раствором Димексида. Препарат обладает противовоспалительным действием, также купирует отек, уменьшает болевые ощущения за счет незначительного прогревания воспаленных участков. Схема прохождения процедуры и продолжительность курса – 1-2 раза в сутки, 7-10 дней. Такой компресс может накладывать только специалист, поскольку неправильное растворение Димексида вызывает ожог тканей.

Профилактика

Чтобы избежать развития хронического орхита, мужчине необходимо:

  • Нормализовать уровень двигательной активности, избегать гиподинамии.
  • Сбалансировать рацион.
  • Избегать случайных половых связей.
  • Воздержаться от посещения общественных туалетов.
  • Стабилизировать интимную жизнь.
  • При спортивных тренировках предотвращать повреждение области паха.
  • Своевременно, тщательно выполнять гигиенические процедуры.
  • Всегда использовать презервативы при половых контактах с новой партнершей.

Поскольку в каждом 2 случае затяжное воспаление яичка развивается на фоне основной патологии, следует своевременно устранять инфекционно-воспалительные заболевания. Особенно те, которые относятся к мочеполовой системе: цистит, уретрит, везикулит, простатит. Не менее важно избегать самостоятельного (в домашних условиях) выполнения лечебно-диагностических процедур на органах половой системы. Это связано с отсутствием нужного уровня стерильности и высоким риском попадания патогенной микрофлоры в мочевыделительную систему.

Хронический орхит – это патология, которая возникает из-за эндогенного или экзогенного воздействия на область мошонки. Заболевание проявляется выраженной симптоматикой, которая обращает на себя внимание повышением температуры тела, болью в мошонке, ослаблением либидо. Патогенная микрофлора может переместиться из другого очага, присутствующего в организме, что подчеркивает важность своевременного устранения сопутствующих воспалительных заболеваний. Лечение пациентов, страдающих вялотекущим поражением тестикул, состоит из применения антибиотиков, прохождения физиотерапевтических процедур и перевязок. Поскольку заболевание приводит к нарушению репродуктивных способностей мужчины, при хроническом орхите не всегда благоприятный прогноз относительно выздоровления.