Индометацин: свечи от простатита

Индометацин

Индометацин

Индометацин является представителем нестероидных противовоспалительных средств. В последнее десятилетие после появления более селективных аналогов, частота его использования значительно уменьшилась, но его продолжают иногда назначать в ревматологии. Препарат характеризуется высокой гепатотоксичностью, поэтому продолжительность терапии им ограничено. Другие особенности использования индометацина будут разобраны в этой статье.

Как мочь всю ночь?

Описание препарата

Индометацин относят к неселективным блокаторам циклооксигеназы. Впервые препарат вышел на рынок в начале 1960-х годов. В течение десятилетий индометацин активно использовали в ревматологической, травматологической, неврологической и педиатрической практике. Однако со временем накопилось много данных о возможных побочных эффектах, что сформировало отрицательные индометацин отзывы. Дополнительно в 1990-х годах на рынке появились специфические блокаторы циклооксигеназы 2 типа, которые давали существенно меньше осложнений со стороны пищеварительной системы. Это привело к существенному уменьшению использования индометацина.

Выпускается медикамент в капсулах по 25 и 75 мг (пролонгированная форма) и свечках для ректального использования по 50 и 100 мг.

Фармакологическая характеристика

Индометацин является синтетическим производным индолилуксусной кислоты. Механизм действия препарата идентичен другим нестероидным противовоспалительным средствам и заключается в неселективном блокировании циклооксигеназы. Это приводит к снижению продукции различных биологически активных молекул – простагландина, лейкотриена и брадикинина.

Простагландины являются активаторами воспалительного процесса в различных тканях. Поэтому снижение их продукции уменьшает выраженность и активность воспаления. Уменьшение продукции брадикинина приводит к снижению болевой чувствительности. Одновременно индометацин уменьшает агрегацию тромбоцитов, что увеличивает время кровотечения до момента образования тромба. Жаропонижающий эффект у индометацина выражен намного слабее, нежели у ибупрофена или у парацетамола.

При пероральном приеме индометацин хорошо всасывается в просвете желудка и тонкого кишечника. Индекс его биодоступности составляет 85-90%. Молекулы индометацина быстро попадают в кровоток, максимальная концентрация регистрируется через 60-90 минут после приема. Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и способен накапливаться в мягких тканях. В исследованиях также показано, что индометацин проникает в синовиальную полость сустава, поэтому его активно использовали в травматологии и ревматологии. Также это лекарственное средство в высоких дозах обнаружено в грудном молоке, что необходимо учитывать при назначении лекарства женщинам в период лактации.

При использовании свечек препарат всасывается в кровоток через стенку нижней части прямого кишечника. Тогда он избегает первичного прохождения через печень, что уменьшает риск гепатотоксичности.

Молекулы медикамента проходят метаболизм в печени. Выводится из организма индометацин вместе с желчью, а также через механизм почечной фильтрации с мочой. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 7-12 часов после перорального приема.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению выделяют следующие индометацин показания:

  • реактивный артрит на фоне урогенитальной или кишечной инфекции;
  • обострение ревматоидного артрита;
  • боль в пояснично-крестцовой области спины;
  • боль или отек после ортопедических процедур или оперативных вмешательств в травматологии;
  • воспаление тканей вокруг суставов (бурсит, синовит, тендовагинит, тендинит);
  • миозит (воспаление мышечной ткани);
  • анкилозирующий спондилит;
  • деструктивные изменения тазобедренного или коленного сустава;
  • выраженный болевой синдром при подагре;
  • первичная дисменорея;
  • головные боли при неэффективности или непереносимости других препаратов.

Ранее индометацин использовался при обнаружении открытого артериального протока у недоношенных новорожденных. Его прием в высокой дозировке приводил к быстрому закрытию этого сосуда, что позволяло нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Однако в 2018 году вышел Кокрейновский обзор, в котором авторы проанализировали 39 испытаний в различных странах Европы и Америки. Они пришли к выводу, что использование ибупрофена в этой ситуации является оправданным, поскольку при одинаковой эффективности он дает намного меньше побочных эффектов. Поэтому индометацин убрали из международных рекомендаций по лечению открытого артериального протока.

Вам может быть интересно:  Диклофенак: помощь при болях

Противопоказания

Нельзя назначать индометацин при наличии следующих состояний или заболеваний у пациента:

  • индивидуальная непереносимость индометацина, наличие случаев развития аллергических реакций после приема медикамента;
  • эпизоды бронхообструкции, обострения бронхиальной астмы после использования нестероидных противовоспалительных средств;
  • кровотечение в желудке или кишечнике;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстного кишечника;
  • перенесенные операции на желудке с формированием шунта;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации почек ниже 15 мл/мин или необходимость регулярного гемодиализа;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • перенесенная операция аортокоронарного шунтирования;
  • одновременное использование других нестероидных противовоспалительных средств;
  • энтероколит;
  • беременность;
  • возраст пациента до 12 лет;
  • врожденные аномалии аорты или других крупных сосудов;
  • наследственное или приобретенное нарушение свертываемости крови (гемофилия, хронические заболевания печени, прием антикоагулянтов);
  • воспалительные процессы прямого кишечника (для ректального использования медикамента);
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • врожденные пороки развития сердца с перегрузкой правых отделов и функционирующим артериальным протоком (использование индометацина приведет к резкому ухудшению их общего самочувствия);
  • снижение слуха.

Также выделяют рад состояний, когда принимать препарат необходимо с осторожностью. В повседневной практике это значит, что лучше отдать преимущество другим нестероидным противовоспалительным средствам:

Как мочь всю ночь?

  • угнетение дозревания форменных элементов крови после проведения лучевой или химиотерапии;
  • склонность к кровотечению (на фоне врожденных заболеваний);
  • болезнь Паркинсона или синдром паркинсонизма на фоне приема медикаментов;
  • локальные или генерализированные эпилептические припадки;
  • активные психические расстройства;
  • некомпенсированная артериальная гипертония.

Побочные эффекты

Индометацин инструкция по использованию указывает, что возможно развитие следующих побочных эффектов при приеме лекарства:

  • диспепсические симптомы (ощущение тяжести в желудке, ноющие боли в эпигастрии, периодическая тошнота)
  • обострение или первичное возникновение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстного кишечника, кровотечение из язвы;
  • временное повышение концентрации печеночных ферментов и билирубина в крови;
  • токсический гепатит и острая печеночная недостаточность;
  • угнетение кроветворения в костном мозге со снижением количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • склонность к кровотечениям (уменьшение агрегации тромбоцитов);
  • тахикардия и развитие аритмий (предсердные и желудочковые);
  • повышение артериального давления;
  • возникновение шума в ушах и ухудшение слуха;
  • судороги;
  • нарушение координации движений (у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями);
  • ноющие головные боли;
  • головокружение;
  • увеличение концентрации Калия;
  • местные и генерализированные аллергические реакции;
  • дезориентация;
  • общая слабость;
  • периферические отеки;
  • выпадение волос;
  • воспалительные процессы в пищеварительной системе (энтерит, проктит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • снижение фильтрационной функции почек, появление гематурии;
  • увеличение и болезненность грудных желез;
  • отек легких;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение респираторной функции, диспноэ;
  • раздражительность;
  • повышение концентрации сахара в крови, выделение глюкозы с мочой;
  • эрозии или язвы в ротовой полости и глотке;
  • нарушение четкости зрения.

Наиболее опасным осложнением во время приема индометацина является гепатотоксичность. Особенно часто она возникает при терапии, продолжительность которой превышает 2 недель. Поэтому в инструкции препарата указывается, что максимальная длительность лечения должна составлять 10 календарных дней.

Передозировка

Случайная передозировка индометацином возникает преимущественно у пациентов с хроническим болевым синдромом или с расстройством памяти. Для развития нежелательной реакции необходим прием не менее 350 мг препарата. Тогда у пациентов возникают следующие симптомы:

  • тошнота, многократная рвота;
  • ощущение общей слабости, головокружение;
  • выраженная головная боль, которая не уменьшается при приеме парацетамола или ибупрофена;
  • угнетение сознания и выраженная сонливость;
  • возникновение ощущения покалывания или жжения конечностей;
  • судороги.
Вам может быть интересно:  Свечи при простатите у мужчин

Если индометацин был принят недавно, то при передозировке необходимо вызвать рвоту. Для ее облегчения пациенту дают выпить около 1-1,5 л столовой негазированной воды, после чего механически надавливают в области корня языка. Если индометацин был принят уже более 3 часов назад, то пациенту дают сорбенты (активированный уголь). При угнетении сознания и токсическом гепатите необходимо госпитализировать человека в стационар, где он должен находиться под круглосуточным наблюдением.

Режим приема препарата

Перорально принимать индометацин желательно по 25-50 мг препарата 3-4 раза в сутки. При этом его можно запивать достаточным количеством негазированной минеральной воды или молоком. Принимать медикамент желательно во время или после приема пищи.

При недостаточной эффективности можно поднять дозу индометацина до 100-150 мг за 1 прием. Общая длительность терапии не должна превышать 10 дней.

При ректальном использовании медикамента из свечки необходимо предварительно снять внешнюю оболочку. Затем ее запихают в просвет прямой кишки (на 2-3 см). Режим приема в таком случае следующий: свечки по 50 мг 2-3 раза в сутки, а суппозитории по 100 мг 1-2 раза в день. Индометацин ректально можно использовать также не более 10 дней.

Особенности использования индометацина

Еще в прошлом столетии было проведено ряд исследований касательно тератогенного эффекта медикамента во время беременности. В экспериментах на животных было установлено, что средние и высокие дозы индометацина приводили к развитию врожденных пороков сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. Часто это сопровождалось гибелью плода и спонтанным абортом. В низких дозах препарат ставал причиной нарушения оссификации (окостенения). Поэтому его нельзя принимать во время беременности, а также молодым женщинам, которые планируют зачатие ребенка.

Также было установлено, что при пероральном и ректальном приеме медикамента, создается его высокая концентрация в грудном молоке. Вместе с ним он может попадать в организм новорожденного ребенка и приводить к развитию побочных эффектов. Поэтому индометацин не назначают женщинам в период лактации, отдавая преимущество другим противовоспалительным средствам (ибупрофен, парацетамол). Если без использования препарата не обойтись, то грудное кормление останавливают на период лечения.

Индометацин не влияет на функционирование центральной нервной системы: внимательность и концентрация не снижается. Поэтому во время лечения пациент может без ограничений водить автомобиль или заниматься рабочей деятельностью.

Одновременное использование индометацина с препаратами, которые влияют на процесс фильтрации Калия в почках (антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ), может привести к развитию гиперкалиемии. При этом состоянии высокий риск развития опасных сердечных аритмий. Поэтому при необходимости одновременного их приема врач должен проводить регулярный (каждые 2-3 дня) контроль концентрации Калия в крови.

Если возникает необходимость применения индометацина у пациентов с анамнезом язвенной болезни желудка или двенадцатиперстного кишечника, то нужно одновременно назначить ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол).

Аналоги препарата

Медикамент достаточно часто приводит к развитию побочных эффектов, которые требуют его отмены. Поэтому в клинической практике приходится использовать индометацин аналоги (также из группы нестероидных противовоспалительных средств):

  • парацетамол;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • кеторолак;
  • целекоксиб;
  • мелоксикам;
  • напроксен.

Широкое их распространение, более высокий профиль безопасности и переносимости стали причиной того, что индометацин применяется сейчас достаточно редко.