Интерстициальный цистит: что это такое?

Интерстициальный цистит

Одна из самых частых причин хронической боли во внутренних органах области таза – интерстициальный цистит. Это малоизученное заболевание, которое помимо болевого синдрома, в отличии от других видов цистита, сопровождается другими характерными симптомами. Подробнее о патологии, причинах, методах диагностики, лечении, профилактике читайте далее.

Что это за болезнь

Интерстициальный цистит – это хроническое патологическое состояние. Для его проявления характерно чувство сдавления, сопровождающееся болевыми ощущениями, круглосуточными частыми позывами к мочеиспусканию со снижением нормы мочи. Термин был впервые озвучен американским врачом-гинекологом А. Скином в 1887г. Заболевание также известно, как синдром болезненности или гиперчувствительности шейки мочевого пузыря.

Патология проявляется острой фазой, когда у пациента резко возникают проблемы с мочеиспусканием. Первые проявления ИЦ часто путают с последствиями инфицирования уретры, половых органов.

Клинические исследования показывают, что наиболее часто диагностируется интерстициальный цистит у женщин, не достигших 45 лет. Это обусловлено анатомически широким, коротким мочеиспускательным каналом.

У мужской части населения, детей до 14, пожилых старше 70 лет, нарушение проявляется очень редко. Связано это с особенностями гендерных, возрастных изменений, основного заболевания.

У всех пациентов наблюдается резкое ухудшение качества жизни, трудоспособности, сна, отдыха. Для СБМП свойственны сезонные обострения, фазы затухания, рецидива с разной периодичностью.

интерстициальный цистит

Для патологии характерны несколько проявлений, объединенных одной группой. Отсутствие специфических симптомов усложняет установление точного диагноза. В отдельных случаях, проходят годы между первыми проявлениями и окончательным вердиктом врачей.

Виды

Заболевание не классифицируется по видам, а только по степени тяжести поражения слизистой. Врачи разделяют протекание болезни на:

  • безъязвенную форму;
  • язвенное поражение.

В начале ХХ века ученый Г. Гуннер определил, что развитие патологии сопровождается поражением язвами полости мочевого пузыря. Возникает гломеруляция отдельных участков органа. Сам генез возникновения инфильтратов или их отсутствия до сих пор неясен.

Этиология и патогенез

Точные данные о причинах развития, резких симптомах интерстициального цистита у женщин отсутствуют. Однако ученые выделяют ряд факторов, которые по-разному влияют на возникновение болезни. Среди них:

  • теория аутоимунного сбоя из-за аллергической реакции;
  • влияние увеличенного количества тучных клеток в полости мочевого пузыря, которые выделяют повышенное количество биологически активных веществ;
  • нарушение защитных функций эпителия – увеличение его проницаемости;
  • инфицирование путей выведения мочи, повреждающее эпителий;
  • сбой функций клеток уротелия – истончение мукополисахоридного барьерного слоя;
  • ишемия стенок органа;
  • резкое изменение уровня женского гормона эстрадиола из класса эстрогенов.

Специалисты не исключают нейроваскулярные нарушения, которые провоцируют «фантомный» болевой синдром. Они также выделяют несколько теорий возникновения ИЦ.

  1. Воспаление. Это ключевой момент в определении что такое интерстициальный цистит. Он подтверждается поражением слизистой органа Гуннеровскими язвами, появлением инфильтратов.
  2. Дефицит урогенитальной слизи. Возникает при нарушениях гликозамингликангового слоя эпителия мочевого пузыря. Повышается чувствительность нервных окончаний, расположенных в слизистой к токсическому, химическому воздействию мочи. Появляется болевой синдром и позывы мочеиспусканию учащаются.
  3. Определение влияния аутоимунных факторов основано на выявлении в крови пациенток антител, но конкретная роль данных клеток не определена.
  4. Бактерии Helicobacter pylory и Corynebacterium Lipophiloflavum jikeium. Гипотеза об их роли во время развития ИЦ основана на результатах ПЦР исследования. Микроорганизмы были выявлены в полости МП у подавляющего числа пациенток. Бактерии вырабатывают токсины и ферменты, которые разрушительно влияют на межклеточные промежутки соединительной ткани. Это помогает им проникать вглубь слизистой. Образуются труднозаживающие язвы.
Вам может быть интересно:  Посткоитальный цистит: чем лечить в домашних условиях?

Исследования, направленные на поиск ответа что это – интерстициальный цистит продолжаются до сих пор. Ученые сходятся во мнении, что происхождение синдрома мультифакториально. Все они ведут к эпителиальной дисфункции.

Кто в группе риска

Патология диагностируется у 90% женского пола. Ученые отмечают схожесть ИЦ у мужчин с проявлениями хронического антибактериального простатита.

Основное место среди пациентов принадлежит светлокожим, рыже — или светловолосым. Возраст, в котором проявляются первые симптомы – от 30 лет.

Можно выделить людей, наиболее подверженных нарушению. К таковым относят пациенток:

  • восстанавливающихся после хирургических вмешательств на органах пищеварения, мочевыводящих путей;
  • с хроническими или острыми проявлениями воспалений кишечника вне зависимости от пораженного отдела;
  • подверженных аноректальной дискенезии, фибромиалгии, вульводинии, синдрому Шегрена, коллагенозам.

Существует гипотеза влияния антител на появление СБМП/ИЦ у больных ревматоидным артритом, тиреоидитом. Прослеживается прямая взаимосвязь интенсивности симптомов с женской постменопаузой. Также рассматривается мнение, что хронический интерстициальный цистит передается на геном уровне.

интерстициальный цистит у женщин симптомы и лечение

В особой группе риска – беременные. Связано это с тем, что их мочеполовая система наиболее подвержена разного рода инфекциям. Тревога, нарушение психического здоровья на фоне заболевания приводят к нарушениям процесса вынашивания, могут спровоцировать гибель плода. Ухудшает положение то, что женщины с симптомами интерстициального цистита обращаются за лечением не к урологу, а к ведущему беременность гинекологу.

Проявления

Симптомы интерстициального цистита неустойчивые, могут изменяться у одного и того же пациента в зависимости от времени суток. Дискомфорт возникает при:

  • длительном сидении;
  • эмоциональных, стрессовых нагрузках;
  • физических упражнениях;
  • сексе.

Основные симптомы – ноющая постоянная боль, частые позывы. Болевой синдром резко усиливается при наполнении мочевого пузыря, достигает своего пика в момент позыва к мочеиспусканию. После опорожнения – медленно исчезает через 3-5 минут.

Болевые симптомы интерстициального цистита у женщин проецируются не только в области МП. Они могут распространяться на:

  • промежность;
  • малый таз;
  • влагалище;
  • крестец;
  • бедра.

В острой фазе заболевания частота позывов достигает 80 раз за сутки. Дискомфорт отрицательно влияет на половую жизнь – провоцирует боль при ПА, снижает либидо.

Дети до 14 лет не подвержены развитию ИЦ. Болезнь может проявиться только как сопутствующее нарушение, например, при красной системной волчанке. У всех групп, заболевших симптомы схожи.

При обнаружении первых симптомов интерстициального цистита у женщин, приступить к лечению требуется незамедлительно.

Медицинская консультация

Ощущение дискомфорта, болезненности при мочеиспускании служит мотивом обращения в медицинское учреждение. Диагностикой и последующим лечением интерстициального цистита у женщин занимается уролог. Для отдельных групп пациентов требуется дополнительное наблюдение со стороны педиатра, гинеколога, хирурга.

Вам может быть интересно:  Геморрагический цистит (цистит с кровью) - симптомы и лечение

Диагностика

Определение того, что это нарушение – интерстициальный цистит, в связи с отсутствием характерных симптомов, затруднено. Специалист опирается на клинические проявления, действует путем исключения схожих по симптоматике патологий. Алгоритм первичного осмотра.

  1. Сбор анамнеза. Рекомендации вести дневник мочеиспусканий, куда пациент заносит времени, количестве потребленной, выведенной жидкости.
  2. Осмотр с определением болезненности шейки мочевого пузыря.
  3. Направление на лабораторные исследования.

На повторном приеме после изучения результатов анализов врач проводит следующий комплекс процедур.

  1. Цистоскопия. Проводится 2 и более раз. Показывает наличие или отсутствие диффузных грануляций, язву Гуннера. Введение жидкости через катетер позволяет определить объем полости, увидеть возможные кровоизлияния на слизистой.
  2. Биопсия фрагмента слизистой, стенок мочевыводящего органа.
  3. Цитология – исследования клеток мочи, чтобы исключить онкологию.

В диагностике интерстициального цистита учитывают 3 важных критерия – болевой синдром, частота мочеиспусканий, поражение слизистой.

интерстициальный цистит симптомы и лечение у женщин

Для исключения или подтверждения предварительного диагноза врач назначает:

  • клиническое, биохимическое исследование крови, мочи;
  • УЗИ, ЭХО мочевыделительной системы, захватывая почки;
  • комплексную уродинамическую диагностику.

При проведении исследования биоматериала, в моче не наблюдается изменений, невозможно выявить возбудителя. Биологическая жидкость практически стерильна. Характерные признаки воспаления мочевого пузыря также отсутствуют. Эти данные в комплексе с болью, частыми опорожнениями, свидетельствуют о развитии ИЦ.

Абсолютными исключениями заболевания являются:

  • объем мочевого пузыря более 350 мл;
  • отсутствие позывов во время наполнения органа мочой;
  • сокращение стенок МП при опорожнении;
  • количество походов в туалет менее 8 раз;
  • генитальный герпес в активной фазе;
  • опухоли полости МП.

ИЦ невозможен при другом виде цистита, мочекаменной болезни, вагинита.

Лечение

Лечение интерстициального цистита у женщин проводят по определенному алгоритму. Самое первое, что прописывают пациенту – строгое соблюдение диетического питания. Ограничивают потребление:

  • поваренной соли;
  • кофе;
  • специй;
  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • табака, табачных изделий.

Воду необходимо употреблять, исходя из индекса массы тела, но не менее 1,5 – 2 литров ежесуточно.

Среди методов используют:

  • пероральные медикаменты – анальгетики, анестетики, антигистамины, антидепрессанты, препараты, подавляющие действие иммунной системы, простогландины;
  • инъекции;
  • инвазивные манипуляции, которые проводятся непосредственно в полости мочевого пузыря;
  • хирургическое вмешательство.

Первые 3 метода используются комплексно. Операции показаны только при тяжелых случаях, когда организм пациента не реагирует на проводимый курс. Цели лечения:

  • восстановление, нормализация мочеиспускания;
  • купирование, устранение болевого синдрома;
  • восстановление объема мочевого пузыря.

Трудность лечения интерстициального цистита в том, что не существует определенного протокола по борьбе с ИЦ. Результат не наступает сразу. Для его достижения требуется несколько месяцев.

Профилактика

Общепринятых рекомендаций профилактических мер ИЦ не существует ввиду невозможности выявления возбудителя. Врачи рекомендуют не переохлаждаться, при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью.

ИЦ неизлечимое заболевание. Для больных интерстициальным циститом созданы специальные форумы, на которых ведется обсуждение волнующих проблем. Оказывается психологическая поддержка, врачебные консультации онлайн. Также можно прочесть истории женщин, отзывы о лечении интерстициального цистита и его симптомах.