Посткоитальный цистит: чем лечить в домашних условиях?

Посткоитальный цистит: общеклинические аспекты и особенности, причины, признаки, тактика лечения и прогноз

Проблема цистита или воспаления мочевого пузыря известна каждой женщине. Первые эпизоды болезни регистрируют еще в подростковом возрасте, а также после первого полового контакта. Заболевание классифицируется по множеству критериев, форм, которые отличаются особенностью возникновения, течения. Одной из форм патологического процесса является посткоитальный цистит – воспаление оболочек мочевого пузыря после полового контакта накануне. Посткоитальный цистит это одна из разновидностей цистита – что это и как его лечить?

Общеклинические аспекты

посткоитальный цистит

Посткоитальный цистит у женщин – что это такое? Посткоитальный цистит (иначе, секс-индуцированная дизурия) – воспаление оболочек мочевого пузыря, преимущественно, рецидивирующего характера. Заболевание сопровождается периодами ремиссии и обострения. Острая фаза обычно связана с предшествующим половым контактом (коитусом). Иногда воспалению способствуют проведенные накануне гинекологические манипуляции.

Рецидивирующее посткоитальное воспаление регистрируется у 12-13% всех пациенток с хроническим циститом. Главное отличие – появление первых симптомов дизурии спустя 10-36 часов после коитуса или манипулятивных мероприятий в гинекологии. Лечение посткоитального цистита у женщин включает антибиотикотерапию и симптоматические препараты, хирургическое вмешательство.

Патогенетические факторы

Посткоитальный цистит (в аббр. ПЦ) у женщин развивается восходящим путем, когда патогенная микрофлора забрасывается в мочеиспускательный канал в результате интенсивных поступательных движений полового члена. Циститу способствует особенность строения органов мочеполовой системы — широкая короткая уретра и ее близость к влагалищу, анальному отверстию. Патогенная микрофлора быстро осеменяет уретральный канал женщин, приводит к воспалительному процессу.

Основные причины

Основная причина посткоитального цистита у женщин заключается в проникновении патогенной микрофлоры на оболочки уретрального канал. Типичными возбудителями являются кишечная палочка (около 80%), протей, клебсиелла, стафилококки, энтеробактерии. Рецидивирующее воспаление наблюдается у женщин с врожденными или приобретенными аномалиями анатомии уретрального канала на фоне таких особенностей:

  1. Гипоспадия. Патологическое смещение отверстия уретры ближе к входу влагалища. Смещение может быть врожденным или приобретенным, например, в результате тяжелых родов.
  2. Анатомическая подвижность уретрального просвета. Гипермобильность часто обусловлена развитием гименоуретральных спаек, когда остатки девственной плевы после дефлорации срастаются с наружным отверстием уретры. Во время коитуса слизистые натягиваются, вход уретры смещается к влагалищному своду, что способствует повреждению и обсеменению патогенной микрофлорой.

Более, чем у 35% женщин анатомические дефекты при обострении посткоитального цистита отсутствуют. Развитие хронического воспаления может быть связано со следующими факторами:

  • травматизация слизистых при частых грубых сношениях;
  • практика анального секса без предварительной подготовки и гигиены;
  • злоупотребление химическими веществами для смазки влагалища, спермицидами, ароматизаторами в составе смазки презервативов;
  • ожирение и гиподинамия;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • секс в период обострения инфекций мочеполовых путей (кольпиты, вагинозы, молочница, цервициты);
  • аутоиммунные патологии;
  • необходимость частых гинекологических обследований посредством эндоскопического оборудования.

Группу риска составляют женщины, ведущие активную половую жизнь, часто меняющие половых партнеров, пренебрегающие личной гигиеной. Нередко  развитию воспаления мочевого пузыря способствует постоянное ношение ежедневных прокладок, синтетического тесного нижнего белья, при нарушении правил гигиены после полового акта.

Основные признаки

Поскольку основным отличием ПЦ от других форм воспаления является предшествующий половой контакт или лечебно-диагностические манипуляции, то первые признаки наблюдаются уже спустя несколько дней. Дизурические нарушения сопровождаются учащением позывов к мочеиспусканию, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря или его переполненностью. Имеют место и другие симптомы:

  • спастические тянущие внизу живота во время посещения туалета;
  • дискомфорт и боль во время секса, при любых физических нагрузках, ходьбе;
  • недомогание, повышение температуры тела (редко выше 38 градусов);
  • обильные слизистые выделения, нередко измененной консистенции.

Обратите внимание! Симптомы посткоитального цистита напоминают классическое течение воспалительного процесса, поэтому большое значение в дифференциальной диагностике имеет изучение жизненного и клинического анамнеза, честный ответ врачу о предшествующих половых актах и активности сексуальной жизни.

Диагностические мероприятия

Актуальность своевременной и полной диагностики заключается в незначительной осведомленности врачей-урологов и гинекологов о существовании посткоитального цистита как самостоятельной формы заболевания. В этой связи назначается лечение, типичное для всех типов воспаления мочевого пузыря. Как правило, такая терапия безуспешна или дает временные результаты. Основные методы исследования:

  • Анализ мочи. В лабораторных условиях наблюдается повышение уровня лейкоцитов, примеси слизи, плоскоклеточный эпителий. Иногда выявляются эритроциты, кровь, бактериальные среды. Реакция мочи на реактивы щелочная. Для дифференциации диагноза назначают анализ мочи по Нечипоренко, анализ трехстаканной пробой и другие методы.
  • Бакпосев мазка из уретры. Это необходимо для идентификации типа возбудителя, назначения эффективного антибиотика.
  • Анализ крови. Выполняется развернутый анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, оценки общего состояния организма женщины.
Вам может быть интересно:  Хронический цистит: симптомы и лечение

Дополнительно назначается узи мочевого пузыря, магнитно-резонансная или компьютерная томография, цистоскопия при рецидивирующем течении цистита с забором биоптата для биопсии измененных участков слизистых, цистоуретрография и другие рентгенконтрастные методы исследования. Масштабная диагностика проводится в сомнительных случаях, а также при выявлении иных патологий мочеполовой системы по ходу первичной диагностики.

Важно! Посткоитальный цистит обязательно дифференцируют с любой другой формой цистита, цисталгией, уретритом различного происхождения, кольпитом, мочекаменной болезнью и опухолями любой морфологической структуры.

Тактика лечения

Лечение посткоитального цистита у женщин всегда комплексное, тактика зависит от первопричины заболевания. Лечением ПЦ занимается врач-уролог, гинеколог.

Медикаментозная терапия

Чем лечить посткоитальный цистит? Тактика медикаментозного лечения посткоитального цистита у женщин включает назначение следующих препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия (часто из группы цефалоспоринов);
  • уроантисептики для антисептики урогенитальных путей, мочевого пузыря, почек;
  • спазмолитики для уменьшения спастических болей;
  • иммуномодуляторы для усиления иммунитета.

Антибиотики назначаются на 7-10 дней, далее рекомендован прием уроантисептиков на растительной основе типа Канефрон, Цистон, Фитолизин и другие длительно. При хроническом течении показаны курсы не менее 2-3 месяцев с перерывом в 1 месяц. Дополнительно могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты, но они оказывают лишь симптоматическое действие.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии и слабых результатах медикаментозного лечения, а также при осложненном течении посткоитального цистита, рекомендуется хирургическое вмешательство. Оперативная коррекция считается наиболее эффективным методом лечения ПЦ, вызванного особенностью анатомии строения мочеполовой системы у женщин. Существует несколько популярных методов вмешательства:

  1. Рассечение спаечных фрагментов при гипермобильности уретры. Сформированные очаги сращения иссекают поперечно, а разрезы поочередно ушивают в продольном направлении. Эффективность метода проверяют после операции посредством пробы Хиршхорна. Если натяжение сохраняется, то в дальнейшем выполняют продольное ушивание фронтальной влагалищной стенки.
  2. Транспозиция или перемещение уретрального отверстия. По ходу вмешательства входящее в уретру отверстие перемещают ближе к клитору. В результате операции предпосылки к забросу вагинального секрета с мочеиспускательный канал исчезают.

Хирургическое вмешательство по поводу посткоитальной дизурии отличается высокой эффективностью, так как в полной мере устраняет причины заболевания, вызванные анатомическим строением женских урогенитальных путей. После вмешательства назначается длительная антибактериальная терапия, курс уроантисептиков с целью предотвращения инфекционных осложнений.

Физиотерапия

Для увеличения ремиссии при рецидивирующем течении ПЦ, а также для ускорения восстановления после операции могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Высокий терапевтический эффект оказывают курсы КВЧ-терапии, электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, гидромассажные ванны.

Процедуры улучшают лимфо- или кровоток в органах малого таза, стимулируют улучшение метаболизма в клеточных структурах, предупреждают застой крови. Физиотерапия проводится только в стадии ремиссии.

Народные методы

Лечение посткоитального цистита у женщин в домашних условиях может использоваться для профилактики обострений, продления ремиссии при хронизации воспалительного процесса. Наибольшую эффективность оказывают следующие методы народной медицины:

  • прогревания сухим теплом (исключительно в подострый период);
  • сидячие ванночки с фурацилином, раствором марганцовки, содой, отварами на основе лечебных трав и растений;
  • подмывания раствором из отвара березовых почек, коры дуба, ромашки, чабреца и настойки прополиса на водной основе.

Важно! Народные средства можно использовать для профилактики циститов во время беременности, так как практически не имеют противопоказаний, не оказывают пагубного воздействия на плод. При внутреннем применении некоторых народных рецептов требуется консультация специалистов. Нетрадиционное лечение посткоитального цистита у женщин в домашних условиях должно отвечать здравому смыслу.

Особенности питания при ПЦ

Немаловажную роль в улучшении состояния при циститах играет питание. Коррекция рациона преследует две основные цели: снижение раздражающего действия на оболочки мочевого пузыря и поддержание иммунитета. Из рациона исключают:

  • любые цитрусовые фрукты, кислые ягоды;
  • горькие корнеплоды (репа, редька, чеснок);
  • газообразующие продукты (капуста, бобовые);
  • агрессивная пища и ингредиенты (пряности, соленья, маринады, консервация, жирное, жареное);
  • мучные изделия (свежий хлеб, кондитерская сдоба);
  • соль, сахар.

Обязательно исключают алкогольные напитки, сладкую газировку. Основу меню составляют несладкие компоты из сухофруктов, отвары из ягод шиповника, настой ромашки, листьев брусники, нежирное мясо, отварные овощи. Пищу рекомендовано готовить на пару, путем варки или тушения.

Осложнения

Отсутствие адекватного и своевременного лечения посткоитального цистита у женщин нередко приводит к осложнению болезни, следующим негативным последствиям:

  • распространению инфекции в другие отделы мочеполовой системы, в почки;
  • хронизации воспаления мочевого пузыря с затяжным течением, продолжительным лечением;
  • образованию спаечного процесса;
  • бесплодию;
  • формированию доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • снижению иммунных ресурсов организма, подверженности к инфекционным заболеваниям.

Цистит в любых своих проявлениях ухудшает качество жизни за счет неприятной симптоматики. Нередко длительное бесконтрольное течение ПЦ приводит к гематурии (появлению крови в моче), гнойно-воспалительному поражению мочевого пузыря, перфорации его стенок и более грозным осложнениям.

Профилактические меры

Мер первичной профилактики посткоитального цистита у женщин с аномалиями строения мочеполовой системы и урогенитальных путей не разработано. При отсутствии дефектов рекомендованы следующие меры:

  • организация адекватной половой жизни, разборчивость в партнерах;
  • соблюдение регулярной гигиены наружных половых органов, перианальной области;
  • частые подмывания в период менструации, постоянная смена гигиенических прокладок;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний, половых инфекций;
  • отказ от частых спринцеваний, ежедневных прокладок, спермицидных контрацептивов;
  • ношение белья из натуральных материалов.

Другой мерой профилактики является правильное информирование девушек о правилах гигиены и контрацепции, начинающих половую жизнь.

Посткоитальный цистит относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям, требующим адекватного и своевременного лечения антибактериальными препаратами. Самолечение обычно приносит временные результаты, а в долгосрочной перспективе приводит к воспалению почек , резистентности к антибиотикам и антисептическим препаратам. При появлении симптомов воспаления мочевого пузыря важно обратиться к врачу-урологу и гинекологу.