Причины варкиоцеле

Одно из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной мужской системы — варикоцеле. Чаще всего диагностируется в возрасте от 15 до 40 лет (приходятся более 80% случаев). Что за болезнь? Каким образом проявляется и диагностируется?

Что такое варикоцеле у мужчин? Причины и лечение

Основная причина возникновения варикоцеле — патологические изменение вен (проявляется в районе семенного канатика). Формирование происходит за счет активного воздействия варикоза. В итоге нарушается кровоток. Симптоматика проявляется тянущей/распирающей болью в области яичка. Начинается с дискомфорта и тяжести, при этом локализация довольно обширная, может отдавать в пах. Возникновение патологии сопровождается разрывом либо воспалением в области варикозных сосудов. Итоговой фазой становится кровоизлияние в мошонку, что существенно осложняет весь процесс лечения и оперативного вмешательства (происходит кровоизлияние далеко не у всех, а только в некоторых запущенных случаях).

Патология очень неприятная и является острой проблемой для любого пациента, но важно разобраться в причине варикоцеле. Нарушение работоспособности венозных клапанов (находятся с внутренней стороны вены, что также усложняет вмешательства специалистов) НЕ является смертельной болезнью. Это вызывает существенный эстетический и физический дискомфорт для мужчин.

ВАЖНО: дальнейший прогресс заболевания сопровождается опусканием вниз пораженного яичка, при этом таковое значительно уменьшается в размерах по сравнению с первым.

Гораздо большей является проблема нарушения сперматогенеза. Сопровождается дополнительно ранним образованием климакса и развитием бесплодия (но ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в случае, если пациент упорно отказывается от медицинской помощи и не собирается избавляться от проблемы в течение длительного периода).

Описание проблемы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) интенсивно рассматривает заболевание и применяет комплексный подход для общей диагностики. Причины появления варикоцеле во многом отличаются у пациентов, если рассматривать историю болезни. Отметим высокий уровень заболеваемости — 17% от общего числа мужчин. Патология сильно зависима от двух факторов:

  • территориальное положение (сегодня продолжаются работы по изучению вопроса влияния климата и географии на появление проблемы учеными);
  • возраст.

Основная проблематика наблюдается у подростков, более 19% которых сталкиваются с патологией, поэтому причины и лечение варикоцеле у мужчин вызывают массу нерешенных вопросов.

Метод диагностирования при помощи УЗИ показал следующую статистику: более 35% мужчин имеют признаки (слабовыраженные) данного заболевания, которые УЖЕ успели достичь половой зрелости (18 лет и более). Подавляющая часть варикоцеле  концентрируются слева. Правосторонняя форма берет на себя от 2 до 7.5% от общего числа заболеваний, при этом существует и двусторонняя форма (специалисты называют ее врожденной либо запущенной), насчитывающая до 12%. Остальные случаи локализируются слева, при этом до конца изучить причины варикоцеле справа пока НЕ удается.

Классификация

Классификация патологии довольна обширная. Рассмотрим на примере, какие бывают варикоцеле.

  1. По этиологии:
  • симптоматическое;
  • первичное;
  • функциональное (отдельный вид, который специалисты могут отнести к вторичному).
  1. По стороне локализации:
  • левостороннее/правостороннее;
  • двустороннее (крайне редко).
  1. По степени тяжести: 0-я, 1-я, 2-я, 3-я (более подробно чуть позже);
  2. По сочетанию с заболеванием почечной вены:
  • с синдромом гипертензии;
  • без синдрома гипертензии.

Также в классификацию попадает венозный рефлюкс, однако далеко не всегда врачи обращают на данный показатель внимание.

Рассмотрим детально классификацию по степени тяжести (всего 4). Специалисты в первую очередь уточняют стадию исходя из общего состояния и симптоматики больного в целом. После делается вывод, назначается лечение. Если необходимо, проводят оперативное вмешательство (назначают в ближайшие сутки, дабы спасти работоспособность мошонки).

  • Нулевая стадия. Отсутствуют всяческие признаки заболевания. Пациент НЕ испытывает проблем, дискомфорта. Зачастую данный диагноз ставят в процессе проведения профосмотра либо УЗИ (по любой другой проблеме мошонки);
  • Первая. Хорошо просматривается вена в положении «стоя». Если больной ложится, симптом ослабевает, исчезает;
  • Вторая. Начинаются реальные проблемы, проявляется ряд симптомов (у каждого таковые индивидуальны). Больная мошонка увеличивается, вены можно пальпировать без особых усилий. В этом случае органы в норме, но следует как можно скорее обратиться к врачу. Наиболее яркий симптом — тянущая боль (либо давящая). Есть ощущение жжения (редко). Единственный способ ослабить боль — принять горизонтальное положение;
  • Третья. Запущенная стадия. К ней может подойти далеко не каждый мужчина, учитывая, что дискомфорт и боль будут существенными. Вены сильно расширены, мошонка очень мягкая, при этом она станет существенно меньше. В этом случае начинается процесс атрофии. В отдельных случаях можно наблюдать шишкообразную опухоль, похожую на венозное сплетение.
Вам может быть интересно:  Признаки варикоцеле: как распознать болезнь?

Варикоцеле у мужчин: причины возникновения и процесс образования

Для начала следует понять, каким образом развивается патология. Основная проблема — наличие клапанов внутри вен. Таковые мешают нормализации оттока крови, но уже в обратном направлении. Вены «изнашиваются», перестают работать в необходимом объеме, теряют свою эффективность в целом в отношении всего органа. Что дальше? Происходит увеличение давления на стенки вен в местах образования «клапанов» при определенных действиях (например, если мужчина принял вертикальное положение либо совершил резкое движение). Давление нарастает, как снежный ком. Кровотоку некуда деваться, вены расширяются. Начинается процесс воспаления, что вызывает характерную боль.

Вены расширяются до своего максимума, вокруг мошонки образуется небольшая венозная сеть, при этом таковая стабильно расширяется. На запущенных стадиях, просматривая УЗИ, четко видно: яичко при варикоцеле окружено венозной сетью (похоже на губку). Она давит на орган, при этом уничтожается терморегулирующая функция. Основа производства сперматозоидов заключается в охлаждении температуры мошонки и вокруг нее, при этом венозная сеть НЕ дает возможности ее качественного обеспечения. Нормализация сперматогенеза невозможна.

ВАЖНО: учитывая весь процесс течения заболевания, варикоцеле представляет серьёзнейшую угрозу будущего бесплодия.

Именно поэтому крайне необходимо обратиться к специалисту вовремя.

Отдельный случай наблюдается при взаимодействии почечной вены и мезентеральной артерии (указывался выше в классификации). Фактически происходит образование аорто-мезентерального «пинцета», а это также приводит к проблемам в виде приступов боли и всей вышеуказанной картины.

Наиболее частые причины варикоцеле у мужчин:

  • физический труд в больших объемах;
  • застой в органах малого таза (требуется больше движений);
  • отсутствие половой жизни;
  • любые операции, связанные с мочеполовой системой (осложнения);
  • травмы половых органов, брюшной полости;
  • слабый уровень функционирования клапанов вен (врожденная проблема либо возрастная);
  • повышенное давление в области мошонки;
  • новообразования почек;
  • тромбоз.

Диагностика

Ранее было сказано о высокой статистике заболеваемости подростков. Явление нормальное, в этом возрасте происходит формирование половых органов. Если где-то есть сбой либо генетическая предрасположенность, нужно лечить сразу и без лишних временных потерь. Обнаружение проблемы у подростка, в основном, происходит в процессе прохождения медицинского осмотра. Очень большой процент выздоровления именно потому, что осмотр помогает вовремя выявить проблему на ранней стадии.

Мужчинам гораздо тяжелее. Варикоцеле может проявить себя только на 2-3 стадиях, когда образуется явная ассиметрия яичек либо присутствуют серьёзные боли.

Невозможно выявить причину варикоцеле у мужчин и назначить лечение, если НЕ делать УЗИ + допплерографию. Ультразвук — единственный метод, позволяющий детально оценить уровень нарушения общего кровотока вен. Большой застой крови или нет? На какой стадии находится патология? Есть шанс полного выздоровления? На все эти вопросы дадут ответы именно вышеуказанные 2 метода диагностирования.

ВАЖНО: УЗИ и допплерографию специалисты в обязательном порядке проводят лежа и стоя. Это позволяет оценить и детально изучить вены, кровоток и уровень его застоя.

В качестве дополнительного исследования проводят сперматограмму. В первую очередь специалисты смотрят на показатели консистенции, объемы сперматозоидов, их уровень активности (измеряется объем «мертвых» сперматозоидов). Это особенно важно, если мужчина в будущем собирается заводить детей.

Вам может быть интересно:  Симптомы варикоцеле: основные причины болезни

Лечение

Варикоцеле — фактически одна и та же проблема, что и варикозное расширение вен. Единственная возможность решить ее — оперативное вмешательство (наиболее эффективный способ).

Исключения носят патологии, выявленные на ранних этапах (до 1-й стадии). В этом случае врачи рекомендуют обеспечить главное условие — устранить все физические нагрузки, при этом использовать специальные поддерживающие трусы (не дают мошонке скручиваться, держат в одном положении). Сюда же входят лекарственные препараты, которые помогут устранить застой в области малого таза. Постепенно варикоцеле нулевой либо первой стадии уйдет самостоятельно, необходимо время.

Рассматривая хирургическое вмешательство, речь идет о ПЕРЕНАПРАВЛЕНИИ кровотока в здоровые сосуды (больные купируются в момент операции).

ВАЖНО: обычно применяется общий наркоз, но врачи также практикуют и местный.

Отдельный разговор — сроки реабилитации. Все зависит от степени тяжести течения заболевания и качества производимого оперативного вмешательства. Некоторые больные могут покинуть стационар уже через 2-3 дня. В отдельных случаях варикоцеле требует тщательного наблюдения врача в течение 7-14 дней.

Причины возникновения варикоцеле у мужчин и последствия индивидуальны для каждого конкретного случая. Специалисты все чаще приходят к выводу, что варикоцеле НЕ может быть прямой причиной к полному бесплодию мужчин, а только отражает одну из имеющихся проблем. При этом операция требуется в исключительных случаях, когда болевой синдром невозможно терпеть в течение длительного времени (только в этом случае врач направляет кровоток в здоровые сосуды, дабы избежать давления на стенки и, соответственно, боли).

Операция и бесплодие: как быть?

Ученые запустили специальное исследование, в котором приняли участие почти 1000 мужчин. У всех была общая проблема – варикоцеле и высокая вероятность получения диагноза «бесплодие». Часть согласилось на оперативное вмешательство. В 70% случаев зафиксированы улучшения качества спермы, устранение бесплодия. Те, кто НЕ согласился на операцию, сильно пострадали (только 10% смогли иметь в будущем детей).

Некоторые, действительно, сталкиваются с проблемой, при которой после операции варикоцеле не наступает беременность. Причин достаточно, следует проводить детальную диагностику (УЗИ — главное). Устранила операция застой кровотока? Удалось купировать проблему? Какие показатели сперматограммы? Может быть, причина бесплодия — НЕ варикоцеле. Здесь огромную роль играет ультразвуковое обследование, на которое следует обратить внимание в первую очередь.

Итог

Если внимательно разобрать варикоцеле у мужчин, причины и последствия данной патологии, можно сделать вывод: проблема ОЧЕНЬ серьёзная и требует вмешательства специалистов. Чем быстрее мужчина попадет к врачу, тем больше вероятность отсутствия ужасных последствий в виде бесплодия. Огромную роль в этой проблеме играют женщины. Они должны психологически настроить свою вторую половину на проведение скорейшего обследования. При необходимости МОЖНО и нужно соглашаться на операцию.